Блог МНТЦ "СНГ": Медосмотры – 2025 - СНГ

Статьи 5 января 2025 Блог МНТЦ "СНГ"

Фото материал Блог МНТЦ

Изображение от gpointstudio на Freepik

Время на чтение материала: 7 мин 25 сек

В настоящее время сотрудники, задействованные на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в т.ч. на подземных), или связанных с движением транспорта, проходят обязательные предварительные (при трудоустройстве) и периодические (во время работы, а лицам до 21 года — ежегодные) медосмотры для установления пригодности сотрудников для выполняемой работы и для предупреждения профзаболеваний (ст.220 ТК РФ).

Письмо Минздрава №30-7/3122234-11447 от 29.10.2024г. указывает, что «Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медосмотров сотрудников» (ч.4 ст.213 ТК РФ) и «Перечень медпротивопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медосмотры» (утв. Приказ Минздрава №29 от 28.01.2021г.) – действующие нормативные акты, соответствующие всем требованиям.

В данное время Минздрав прорабатывает вопрос о скором изменении приказа №29н.

Сейчас порядок предварительных и периодических медосмотров единый для «вредников», транспортников, сотрудников ОПО, декретированного контингента и т.д.; перечень оснований для направления на медосмотр тоже общий (факторы, виды работ); общий перечень противопоказаний.

С 2025 года будет два разных порядка медосмотров: отдельно для декретированного контингента и для «вредников», включая прочих.

Понять, что именно применять можно с помощью ТК РФ и приказов №988н/1420н и №29н.

Вредные профессии и др. Декретированный контингент
Сотрудники, которые идут на предварительный (периодический) медосмотр по факторам «вредности» и видам работ, утв. приказом Минтруда и Минздрава от 31.12.2020г. №988н/1420н и указанным в приказе №29 в п.п.6 – 22. Декретированный контингент – это 6 видов работ, перечисленных в п.п. 23-27 в приказе №29
Сотрудники организации, связанные с вредными и (или) опасными условиями труда (в т.ч. на подземных), на работах, связанных с движением транспорта, выполняют обязательные предварительные и периодические (лицам до 21 года - ежегодные) медосмотры для определения пригодности сотрудников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профзаболеваний. По нормативным правовым актам и (или) медрекомендациям указанные сотрудники проходят внеочередные медосмотры. Сотрудники организаций пищепрома, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медорганизаций и ДОУ, а также некоторых других выполняют медосмотры для охраны здоровья, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.
ТК РФ (ч.1, 5 ст.220);

ФЗ от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (п.14 ч.2 ст.14, ч.3 ст.24, ч.8 ст.46).		 ТК РФ (ч.2 ст.220);

ФЗ от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (п.9 ст.34);

ФЗ от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (п.14 ч.2 ст.14, ч.3 ст.24, ч.8 ст.46).

Декретированный контингент – это сотрудники эпидемиологически значимых профессий, выполняющие:
  • 1. работы, где есть контакт с пищевыми продуктами в процессе их производства, хранения, транспортировки и реализации (в организациях пищевых и перерабатывающих отраслей промышленности, с/х, пунктах, базах, складах хранения и реализации, в транспортных организациях, организациях торговли, общественного питания, на пищеблоках любых учреждений и организаций);
  • 2. работы на водопроводных сооружениях, имеющие непосредственное отношение к подготовке воды, а также обслуживанию водопроводных сетей;
  • 3. работы в организациях, связанных с воспитанием и обучением детей;
  • 4. работы в организациях, связанных с коммунальным и бытовым обслуживанием населения;
  • 5. работы, выполняемые медперсоналом медорганизаций, а также немедицинским персоналом родильных домов (отделений), отделений патологии новорожденных, недоношенных;
  • 6. работы, выполняемые немедицинским персоналом медорганизаций (кр. п.5).

Правила выполнения медосмотров для декретированного контингента Минздрав утвердит приказом. Ожидается, что он начнёт действовать с 01.03.2025г. по 01.03.2031г.

Новый приказ включит в себя:

- Порядок проведения обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медосмотров сотрудников в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний (прил. № 1 к приказу);

- Перечень медпротивопоказаний к выполнению отдельных видов работ в организациях пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медорганизаций и детских учреждений, а также некоторых других работодателей, которые проходят обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические медосмотры для охраны здоровья, предупреждения возникновения и распространения заболеваний (прил. №2 к приказу).

Требования к медорганизациям для выполнения медосмотров декретированного контингента:
  • лицензия на мед деятельность в части работ (услуг) по медосмотрам (предварительным, периодическим),
  • доступ в мединфосистемы медорганизации, соответствующие установленным требованиям,
  • наличие доступа к госинфосистемам здравоохранения субъектов РФ и единой госинфосистемой в сфере здравоохранения.

Периодичность: при трудоустройстве и далее – каждый год.

Состав врачебной комиссии утверждается внутренним приказом (распоряжением) руководителя медорганизации.

Её примерный состав: врач-профпатолог– председатель; врач-терапевт; врач-оториноларинголог; врач-дерматовенеролог; врач-акушер-гинеколог.

Объём предварительных и периодических осмотров включает в себя приём врачей (см. выше о комиссии) и лабораторные и функциональные исследования (см. таблицу).

Перечень медпротивопоказаний к выполнению отдельных видов работ в организациях пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медорганизаций и детских учреждений, а также некоторых других работодателей, которые проходят обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические медосмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.

№ Наименование болезней, степень нарушения функции организма Код по МКБ-10 Виды работ Доп. лабораторные и функциональные исследования
Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
1 Кишечные инфекции и бактерионосительство (брюшной тиф, паратифы, сальмонеллез, дизентерия и др.) А00-А09 1 - 6 Исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф при поступлении на работу и в дальнейшем — по эпидпоказаниям
2 Туберкулёз органов дыхания, других органов и систем: заразные формы с бактериовыделением А15-А19 1 - 6 Рентгенологическое обследование на туберкулез
3 Сифилис в заразном периоде А50-А53 1 - 6 Исследование крови на сифилис
4 Гонорея в заразном периоде А54 1, 2 Мазок на гонококк при поступлении на работу и в дальнейшем по медпоказаниям
5 Вирусные инфекции, микозы, педикулез и другие инфестации, с поражениями открытых участков кожи и слизистых оболочек В00 - В09, В35 - В49, В85 - В89 1 - 6 _
6 Гельминтозы В65 - В83 1 - 6 Исследования на гельминтозы при поступлении на работу и в дальнейшем — не реже 1 раза в год либо по эпидпоказаниям
7 Носительство патогенного стафилококка – на срок проведения лечения В95.6 - В95.8 1, 3, 5, 6 Мазок из зева и носа на наличие патогенного стафилококка при поступлении на работу, в дальнейшем — по мед и эпидпоказаниям
Класс XII. Болезни кожи и подкожной клетчатки
8 Гнойно-воспалительные болезни кожи и подкожной клетчатки L02-L05, L08 1 - 5 _

Медосмотры для «вредников» и других сотрудников - обязательные предварительные (при трудоустройстве) и периодические (в течение трудовой деятельности) медосмотры к работам с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медосмотры.

Сюда относят сотрудников, осуществляющих:

1. работы с вредными и (или) опасными производственными факторами;

2. работы, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медосмотры:

№ п/п Наименование вредных и (или) опасных производственных факторов Периодичность
6 Работы на высоте: 1 раз в год
6.1 Работы с высоким риском падения сотрудника с высоты, а также работы на высоте без применения средств подмащивания, выполняемые на высоте 5м и более; работы, выполняемые на площадках на расстоянии менее 2м от неограждённых (при отсутствии защитных ограждений) перепадов по высоте более 5м либо при высоте ограждений, составляющей менее 1,1м
6.2 Прочие работы, относящиеся в соответствии с законодательством по ОТ к работам на высоте
7 Работа лифтера на лифтах скоростных (от 2,0 до 4,0м/с) и высокоскоростных (свыше 4,0 м/с) при внутреннем сопровождении лифта 1 раз в год
8 Работы в качестве крановщика (машиниста крана, машинист крана автомобильного) 1 раз в год
9 Работы, связанные с техобслуживанием электроустановок напряжением 50В и выше переменного тока и 75В и выше постоянного тока, проведением в них оперативных переключений, выполнением строительных, монтажных, наладочных, ремонтных работ, испытанием и измерением 1 раз в 2 года
10 Работы по валке, сплаву, транспортировке, первичной обработке, охране и восстановлению лесов 1 раз в 2 года
11 Работы в особых географических регионах с местами проведения работ, транспортная доступность которых от медучреждений, оказывающих специализированную медпомощь в экстренной форме, превышает 60 минут, а именно: 1 раз в 2 года
11.1 Работы в нефтяной и газовой промышленности, выполняемые в районах Кр.Севера и приравненных к ним местностях, а также при морском бурении
11.2 Работы на гидрометеорологических станциях, сооружениях связи
11.3 Работы, не указанные в подп.11.1, 11.2, выполняемые по срочным трудовым договорам в районах Кр.Севера и приравненных к ним местностях (в отношении проведения предварительных медосмотров для работников, приезжающих на работу в районы Кр.Севера и приравненные к ним местности из других местностей)
11.4 Работы, выполняемые вахтовым методом в необжитых, отдаленных районах и районах с особыми природными условиями (в отношении проведения предварительных медосмотров для работников, выполняющих работу вахтовым методом в указанных районах)
12 Работы, непосредственно связанные с обслуживанием оборудования, работающего под избыточным давлением более 0,07МПа и подлежащего учету в органах Ростехнадзора: а) пара, газа (в газообразном, сжиженном состоянии); б) воды при темп. более 115°C; в) иных жидкостей при температуре, превышающей температуру их кипения при избыточном давлении 0,07МПа 1 раз в 2 года
13 Работы, непосредственно связанные с применением легковоспламеняющихся и взрывчатых материалов, работы во взрыво- и пожароопасных производствах, работы на коксовой батарее на открытых производственных зонах 1 раз в 2 года
14 Работы, выполняемые аварийно-спасательной службой, аварийно-спасательными формированиями, спасателями, а также работы, выполняемые пожарной охраной при тушении пожаров 1 раз в год
15 Работы, выполняемые непосредственно на механическом оборудовании, имеющем открытые движущиеся (вращающиеся) элементы конструкции, в случае если конструкцией оборудования не предусмотрена защита (ограждение) этих элементов (в том числе токарные, фрезерные и другие станки, штамповочные прессы) 1 раз в 2 года
16 Подземные работы, включая работы на рудниках 1 раз в год
17 Работы, выполняемые непосредственно с применением СИЗ дыхания изолирующих и СИЗ органов дыхания фильтрующих с полной лицевой частью 1 раз в 2 года
18 Управление наземными транспортными средствами:
18.1 Категории «A», «B», «BE», трактора и другие самоходные машины, мини-трактора, мотоблоки, автопогрузчики, электрокары, регулировщики и т.п., автомобили всех категорий с ручным управлением для инвалидов, мотоколяски для инвалидов 1 раз в 2 года
18.2 Категории «C», «C1», «CE», «С1E», «D», «D1», «DE», «D1E», трамвай, троллейбус
19 Водолазные работы:
19.1 Водолазные работы на глубинах до 60м (в аварийных случаях до 80м с применением воздуха для дыхания), кроме водолазных работ, указанных в п.19.3 1 раз в год
19.2 Водолазные работы на глубинах более 60м, выполняемые методом кратковременных погружений 1 раз в год
19.3 Водолазные работы, выполняемые методом длительного пребывания в условиях повышенного давления водной и газовой сред 1 раз в год
20 Работы по оказанию медицинской помощи внутри барокамеры при проведении лечебной рекомпрессии или гипербарической оксигенации 1 раз в год
21 Кессонные работы, в барокамерах и иных устройствах в условиях повышенного давления воздушной и газовой среды (кр.работ из п.п.19, 20) 1 раз в год
22 Работы, при выполнении которых разрешено ношение оружия и его применение (в случаях, когда требования о прохождении медосмотров (освидетельствований) не установлены ст. 12 и 13 ФЗ ‎от 13.12.1996г. №150-ФЗ «Об оружии» и (или) профильным (спец) законом) 1 раз в год

Правила выполнения медосмотров для «вредников» утвердит Минздрав. Он начнёт действовать с 01.03.2025г. и до 01.03.2031г.

В правила войдёт:

- Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медосмотров;

- Перечень медпротивопоказаний к работам с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медосмотры.