Инструкции: Медосмотры. Противопоказания по слуху - СНГ

Инструкции 4 апреля 2025 Блог МНТЦ "СНГ"

Фото материал Инструкции: Медосмотры. Противопоказания по слуху - СНГ

Изображение создано с помощью нейросети

Время на чтение материала: 3 мин

Минздравом была предложена новая редакция «Перечня медпротивопоказаний к работам с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медосмотры», утв. приказом Минздрава России №29н от 28.01.2021г.

Тугоухость - снижение способности человека слышать окружающие звуки и воспринимать речь других людей. Степень нарушений может варьироваться от умеренного снижения слуха до абсолютной глухоты. Лечение заболевания, в зависимости от причин его возникновения, включает как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство. В сложных случаях проводится слухопротезирование, пластика слуховых косточек или вживление кохлеарных имплантов.

Виды тугоухости - кондуктивная, сенсоневральная (нейросенсорная) или смешанная. При кондуктивной есть препятствие к проведению звука через наружное или среднее ухо. Сенсоневральная проявляется при патологии внутреннего слухового отдела или на пути к слуховой коре. Смешанная возникает при сочетании этих двух видов.

Что будет нового?
  • С 01.03.2025 года изменился перечень медпротивопоказаний к вредным или опасным работам, а также работам, для которых нужны предварительные и периодические медосмотры.
  • Поправки коснутся пациентов с разными формами потери слуха.
  • Запрет не затронет имеющих данное заболевание с рождения или детства.
Выделяют 4 степени тугоухости:

1-я степень — лёгкая 2-я степень — умеренная 3-я степень — тяжёлая 4-я степень — глубокая
на 26-40 дБ на 41-55 дБ на 56-70 дБ на 71 до 89 дБ
Не обращают внимания на тихие фоновые звуки (напрм., пение птиц, одиночные капли воды, тиканье стрелки часов и т.д.)

В шумной обстановке трудно сосредоточиться на словах собеседника. Как правило, не приносит особых трудностей при выполнении повседневных задач. 		Приносит ощутимые трудности — можно не услышать телефон или сигнал велосипедиста.

Люди чаще переспрашивают в разговоре, а в шумной обстановке могут перестать понимать речь. 		Речь собеседника воспринимается только если он находится рядом. Громкие звуки все ещё слышны – сигналы авто, крики, работа стройтехники и тд.

При разговоре по телефону или беседе с несколькими людьми возникают серьезные затруднения.

Третья степень может стать основанием для оформления III гр.инв. 		При глубокой тугоухости общение невозможно, т.к. человек способен слышать только громкий крик около уха.

Остаётся доступной слышимость только очень громких звуков - взрывов, отбойного молотка и т.д.

Минздрав меняет противопоказания для работы в условиях вредного воздействия шума для тугоухих и вносит изменения в «Перечень» (утв. приказ Минздрава РФ №29н от 28.01.2021г.). В связи с этим на портале опубликован новый приказ Минздрава № 509н от 02.10.2024г.

Тугоухость по-прежнему будет считаться противопоказанием к выполнению опасных работ:
  • на высоте;
  • лифтёром на лифтах скоростных (от 2,0 до 4,0 м/с) и высокоскоростных (свыше 4,0 м/с) при внутреннем сопровождении лифта;
  • крановщиком (машиниста крана, машинист крана автомобильного);
  • работ, связанных с техобслуживанием электроустановок напряжением 50в и выше переменного тока и 75в и выше постоянного тока, проведением в них оперативных переключений, выполнением строительных, монтажных, наладочных, ремонтных работ, испытанием и измерением;
  • работ по валке, сплаву, транспортировке, первичной обработке, охране и восстановлению лесов;
  • работ, связанные с обслуживанием оборудования, работающего под избыточным давлением более 0,07МПа и подлежащего учёту в органах Ростехнадзора:

    - пара, газа (в газообразном, сжиженном состоянии);

    - воды при температуре более 115°С;

    - др.жидкостей при температуре, превышающей температуру их кипения при избыточном давлении 0,07МПа.
  • работ, связанных с применением легковоспламеняющихся и взрывчатых материалов, работы во взрыво- и пожароопасных производствах, работы на коксовой батарее на открытых производственных зонах;
  • работ, выполняемых аварийно-спасательной службой, аварийно-спасательными формированиями, спасателями, а также работы, выполняемые пожарной охраной при тушении;
  • работ, выполняемых непосредственно на механическом оборудовании, имеющем открытые движущиеся (вращающиеся) элементы конструкции, в случае если конструкцией оборудования не предусмотрена защита (ограждение) этих элементов (в т.ч. токарные, фрезерные и другие станки, штамповочные прессы);
  • подземных работ, включая работы на рудниках;
  • водолазные работы:

    - водолазные работы на глубинах до 60 м (в аварийных случаях до 80 м с применением воздуха для дыхания), за исключением водолазных работ;

    - водолазные работы на глубинах более 60 метров, выполняемые методом кратковременных погружений;

    - водолазные работы, выполняемые методом длительного пребывания в условиях повышенного давления водной и газовой сред.
  • работы по оказанию медпомощи внутри барокамеры при проведении лечебной рекомпресии или гипербарической оксигенации;
  • кессонные работы, работы в барокамерах и др.устройствах в условиях повышенного давления воздушной и газовой среды;
  • работы, при выполнении которых разрешено ношение оружия и его применение.
Тугоухим по-прежнему будет запрещено работать при воздействии:

  • фосфорорганических соединений, в том числе метафоса, метилэтил-тиофоса, меркаптофоса, карбофоса, М-81, рогора, дифлоса, хлорофоса, глифосфата, гордона, валексон, диазинона, диметоата, малатиона, паратионметила, хлорфенвинфоса (п.1.47.2);
  • общей вибрации (транспортной, транспортно-технологичесой, технологической) (п. 4.3.2);
  • шума (п.4.4).

При этом убрали уточнение в части наличия образования для лиц с врождённой глухотой и инвалидов по слуху – они смогут работать, не имея документа об окончании специализированного ПТУ (как было).

Противопоказанием будет считаться кондуктивная, нейросенсорная или смешанная форма потери слуха с одно- или двусторонним снижением слуха (I — IV степени – для поступающих на работу, II — IV степени – для работающих) либо глухотой.

Все нововведения вступили в силу с 1 марта 2025 года.