Медработники и трудовое право. Важное

Изображение создано с помощью нейросети.

Медработник – это физлицо, имеющее медицинское (иное) образование, работающее в медорганизации по должности из номенклатуры должностей мед- и фармработников, в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление меддеятельности; или ИП осуществляющее меддеятельность. (Номенклатура должностей - утв. приказом Минздрава №205н от 02.05.2023г.)

Сокращённая рабочая неделя - в зависимости от должности и (или) специальности медика будет составлять 24-36 часов в неделю (утв. Постановление Правительства №101 от 14.02.2003г.).

Медработникам в сельской местности, в посёлках городского типа продолжительность работы по совместительству будет не более 8ч/день и 39ч/неделю (утв. Постановление Правительства №813 от 12.11.2002г.)

Допотпуск медработникам, участвующим в оказании противотуберкулёзной помощи, осуществляющих диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лиц, работа которых связана с материалами, содержащими ВИЧ, предоставляется ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск (утв. Постановление Правительства №482 от 06.06.2013г. (срок применения до 01.09.2025г.)

Дежурство на дому – это пребывание медработника медорганизации дома в ожидании вызова на работу (для оказания медпомощи в экстренной или неотложной форме). Такие дежурства могут устанавливаться с согласия медиков для реализации программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи в экстренной (неотложной) форме. Особенности режима работы таких работников установлены приказом Минздрава № 148н от 02.04.2014г. (срок применения до 01.09.2025г.)

Обязательные медосмотры медработники проходят на основании приказа Минздрава №29н от 28.01.2021г. «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медосмотров работников…».

Помимо медосмотров, обусловленных наличием вредных факторов, медосмотры проводят по видам работ:

• работы по оказанию медпомощи внутри барокамеры при проведении лечебной рекомпресии или гипербарической оксигенации – 1р/год (п.20);
• работы в медорганизациях – 1р/год (п.27).

Также медики могут направляться на медосмотр при работе в особых географических регионах с местами выполнения работ, удаленных от медучреждений более чем на 60 мин (п.11).

Психосвидетельствование выполняется по требованиям Приказа Минздрава №342н от 20.05.2022г. «Об утверждении порядка прохождения обязательного психосвидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности…».

О психосвидетельствовании медработников по п.9 Приказа №342н «Деятельность по присмотру и уходу за детьми» Минздрав рассказал в письме №30-7/3105 от 12.08.2022г. Минздрав поясняет, что сначала сотрудник должен пройти психосвидетельствование, а только после него — медосмотр.

Медработники проходят психосвидетельствование по п.17 – это нужно сделать тем, чья деятельность непосредственно связанна с контактами с возбудителями инфекционных заболеваний — патогенными микроорганизмами I-II гр. патогенности, возбудителями особо опасных инфекций, а также с биологическими токсинами (микробного, растительного и животного происхождения) или с доступом к указанным субстанциям. Если в должностных обязанностях нет других видов деятельности из Приказа №342н, то медиков на психосвидетельствование не направляют.

Обратите внимание, эти правила не исключают факта, что психиатр всё равно может направить данных сотрудников на психосвидетельствование при прохождении медосмотра по направлению.

Медработникам не нужно проходить профессиональную гигиеническую подготовку и аттестации.
Оформление Личной медицинской книжки по итогам прохождения медработниками предварительных и периодических медосмотров, т.к. это предусмотрено действующими нормативными актами. Медработники организация, которые связаны с воспитанием и обучением детей, обязательно должны иметь личную медкнижку.

Право выполнять меддеятельность в РФ имеют лица, получившие медицинское (иное) образование в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, и прошедшие аккредитацию специалиста. - (ст.69 ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»). Порядок аккредитации утверждён Приказом Минздрава №709н от 28.10.2022г.

Обучение требованиям охраны труда проходит на основании Постановления правительства №2464, а для медработников Приказом Минтруда №928н от 18.12.2020г. утверждены Правила по ОТ в медорганизациях.

Примерный перечень работ повышенной опасности утверждён в Прил.2 Приказа Минтруда №776н от 29.10.2021г. «Об утверждении Примерного положения о системе управления охраной труда». Сюда можно отнести, напрм., все виды работ с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений (п.28); работы, связанные с эксплуатацией бактерицидных установок (п.51).

Обучать ли медиков правилам оказания первой помощи – прямого указания нет, однако Роструд считает, что нужно. В случаях, когда медработник проводит инструктаж по ОТ и в его программе затрагиваются данные вопросы, то пройти обучение по первой помощи он обязан.

Организациям при обращении с источниками ионизирующего излучения следует проводить подготовку и аттестацию руководителей и исполнителей работ, специалистов служб производственного контроля, других лиц, постоянно (временно) выполняющих работы с источниками ионизирующего излучения, по вопросам обеспечения радиационной безопасности; (ст. 14 ФЗ-3 от 09.01.1996 «О радиационной безопасности»)

Медстерилизаторы выведены из-под действия Федеральных норм и правил в области промбезопасности «Правила промбезопасности при использовании оборудования, работающего под избыточным давлением», утв. приказом Ростехнадзора №536 от 15.12.2020г. (п.5 пп. «ц»).

Обратите внимание, в письмах Минтруд сообщает, что такие вопросы к их компетенции не относятся и предлагает обратиться в Ростехнадзор, а Минздрав считает, что не все стерилизаторы выведены из-под действия ФНП, уточняя, что ответственные должны быть аттестованы по области Б.8.3.

СОУТ на рабочих местах отдельных категорий медработников проводится с учётом особенностей:

1. Рабочие места отдельных категорий медработников, непосредственно оказывающих скорую (скорую специализированную) медпомощь в экстренной или неотложной формах вне медорганизации, в т.ч. при медэвакуации.

2. Рабочие места медработников, расположенные в помещениях, к которым нормативными правовыми актами РФ предъявляются требования, связанные с необходимостью поддержания особого микробиологического состояния среды и устойчивого режима функционирования медоборудования (отделения реанимации, интенсивной терапии, операционные).

3. Рабочие места медработников, осуществляющих диагностику и лечение с использованием медаппаратуры, перечень которой утверждается Минтрудом по согласованию с Минздравом и на нормальное функционирование которой могут оказывать воздействие средства измерений, используемые в ходе проведения СОУТ.

4. Рабочие места медработников, оказывающих психиатрическую и иную медпомощь лицам с психрасстройствами и расстройствами поведения, а также медицинских и иных работников, обслуживающих больных с психрасстройствами и расстройствами поведения:

- в психиатрических, психоневрологических, нейрохирургических, наркологических лечебно-профилактических медорганизациях, структурных подразделениях (в т.ч. в отделениях, кабинетах, лечебно-производственных (трудовых) мастерских) иных лечебно-профилактических медорганизаций, оказывающих психиатрическую помощь, стационарных организациях соцобслуживания, предназначенных для лиц, страдающих психрасстройствами;

- в детских психиатрических, психоневрологических лечебно-профилактических медорганизациях, в т.ч. в домах ребёнка для детей с поражением ЦНС с нарушениями психики, структурных подразделениях (в т.ч. в отделениях, отделах, кабинетах) иных лечебно-профилактических медорганизаций, оказывающих психпомощь, кроме предназначенных для лечения детей с поражением ЦНС без нарушения психики, стационарных организациях соцобслуживания, предназначенных для детей-инвалидов, страдающих психрасстройствами, образовательных организациях, осуществляющих обучение умственно отсталых детей и детей, страдающих психзаболеваниями, образовательных организациях, структурные подразделения которых реализуют образовательные программы для умственно отсталых детей и детей, страдающих психзаболеваниями;

- в клиниках (клинических отделениях) научных (научно-исследовательских) организаций и образовательных организаций высшего образования, оказывающих психиатрическую помощь;

- в бюро медико-социальной экспертизы (экспертные составы главного бюро медико-социальной экспертизы, экспертные составы Федерального бюро медико-социальной экспертизы, образованные для освидетельствования лиц с психрасстройствами).

5. Рабочие места медработников, оказывающих паллиативную медпомощь в соответствии со своими должностными обязанностями и осуществляющих указанную деятельность в медорганизациях или структурных подразделениях медорганизаций, специализирующихся на оказании паллиативной медпомощи:

· в кабинетах паллиативной медпомощи взрослым;
· в отделениях выездной патронажной паллиативной медпомощи взрослым;
· в отделениях паллиативной медпомощи взрослым;
· в дневных стационарах паллиативной медпомощи взрослым;
· в хосписах для взрослых;
· в домах (больницах) сестринского ухода для взрослых;
· в отделениях сестринского ухода для взрослых;
· в респираторных центрах для взрослых;
· в отделениях выездной патронажной паллиативной медпомощи детям, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания;
· в отделениях (на койках) паллиативной медпомощи детям, в том числе проживающим в стационарных организациях соцобслуживания;
· в дневных стационарах паллиативной медпомощи детям;
· в хосписах для детей (постановление Правительства РФ №1830 от 14.10.2022г.)

Особенности проведения СОУТ на таких местах установлены Приказом Минтруда №250н от 24.04.2015г. Однако данный приказ ограничен сроком применения до 01.09.25г. Также приказом установлен перечень медоборудования, на которое могут воздействовать средства измерений для проведения СОУТ.

Среди особенностей можно выделить:

• Эксперты СОУТ должны иметь заключение об отсутствии инфекционных заболеваний.
• Итоговый класс условий труда по напряжённости трудового процесса повышается на одну степень в связи с:
  
  а) оказанием медработниками специализированной, в т.ч. высокотехнологичной, медпомощи путём выполнения операций в операционных с применением хирургических (микрохирургических) методов лечения, а также при родовспоможении и послеродовой период;
  
  б) оказанием медработниками в отделениях реанимации и интенсивной терапии, отделениях анестезиологии-реанимации, отделениях анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии, неонатологических отделениях реанимационного пособия, выполнением ими манипуляций, направленных на спасение жизни пациента, находящегося в угрожающем жизни состоянии, и управлением жизненно важными функциями его организма.
• На рабочих местах медработников, осуществляющих психиатрическую помощь, дополнительно оценивается их травмоопасность.

Гарантии и компенсации

Если на рабочем месте медработника по результатам СОУТ установлены вредные условия труда по одному из вредных факторов, поименованных в Перечне, в т.ч. по биологическому фактору, независимо от времени его воздействия в течение рабочего дня (смены), то сотруднику полагается бесплатная выдача молока или других равноценных пищевых продуктов. (Минтруд, письмо №15-1/В-3327 от 26.10.2022г.)

При этом в СОУТ нужно ориентироваться не на строку 040, а на сводную ведомость.

• (PDF) - 5-ФЗ - Отмена отчёта
• (PDF) - Постановление Минтруда №2464
• (PDF) - Приказ Минтруда РФ от 30.11.2021 N 838н
• (PDF) - Как рассчитать среднесписочную численность ФНС
• (PDF) - Приказ Минтруда №40 от 02.02.2024г