Новости: Минздрав предлагает допускать к работе на железной дороге людей с протезами и слуховыми аппаратами - СНГ

Инструкции 29 октября 2026 Блог МНТЦ "СНГ"

Фото материал Новости: Минздрав предлагает допускать к работе на железной дороге людей с протезами и слуховыми аппаратами - СНГ

Время на чтение материала: 8 мин

Проект приказа меняет не планку безопасности, а способ оценивать профессиональную пригодность. Разбираемся, что это означает для службы охраны труда.

Слуховой аппарат перестает быть автоматическим отказом. Современный функциональный протез — тоже. Именно такую логику предлагает закрепить Минздрав России в проекте приказа, обновляющем перечень медицинских противопоказаний для работников железных дорог.

Документ размещен для общественного обсуждения под ID 171517. Пока это проект: окончательный состав перечня, круг затронутых профессий и сроки вступления в силу еще могут измениться. Прямая ссылка на карточку проекта

. За сухой канцелярской формулировкой «перечень медицинских противопоказаний» стоят вполне конкретные судьбы. Логика действующего подхода во многом строится от диагноза. Логика предлагаемого — от функции: что человек реально способен делать, какие результаты дал курс реабилитации и какие технические средства компенсируют нарушение.

Среди адресатов инициативы — участники СВО. Но механизм шире одной категории: он касается всех работников, чье состояние стабильно компенсировано и подтверждено обследованием.

Что предлагают разрешить

Из описания проекта выделяются три направления.

Ключевые направления смягчения медограничений для железнодорожников

Направление Что предлагается разрешить На что обращать внимание специалисту по ОТ Профессиональный контекст
Зрение Допуск к работе при компенсированной глаукоме начальной стадии Решающее слово — «компенсированная». Речь не о любом диагнозе глаукомы, а о состоянии со стабилизированными функциональными нарушениями, подтверждённым результатами исследований Требует регулярного контроля офтальмолога и документального подтверждения стабильности состояния
Слух Учёт использования слуховых аппаратов при оценке профпригодности Для железнодорожника это принципиально иначе, чем для офисного сотрудника: необходимо различать речевую команду, тональный сигнал и предупреждение о движении подвижного состава Оценка должна учитывать условия работы: фоновый шум, открытый воздух, расстояние до источника сигнала
Опорно-двигательная система Наличие современного функционального протеза перестаёт быть безусловным основанием для отказа Подразумевается не сам факт протезирования, а способность протеза обеспечивать нужные движения, нагрузку и устойчивость при выполнении конкретной работы Требуется индивидуальная оценка функциональных возможностей протеза применительно к конкретным трудовым обязанностям

Общий принцип: во всех трёх случаях медсостояние оценивается не изолированно, а в совокупности с результатами реабилитации и применяемыми техническими средствами реабилитации (ТСР).

Что остается под жёстким контролем

Изменение перечня — не отмена отраслевых требований.

Для профессий, связанных с повышенным риском, где малейшее отклонение в состоянии здоровья способно поставить под угрозу безопасность движения, жесткие требования сохраняются. Окончательное решение о допуске к служебным обязанностям по-прежнему принимается индивидуально, с учетом профессиональной пригодности конкретного работника.

Не отменяются и обязательные медосмотры. Общий порядок предварительных и периодических осмотров задает приказ Минздрава от 28.01.2021 № 29н. Обязанность работодателя не допускать к работе сотрудника, не прошедшего осмотр, а также отстранять его при выявлении медицинских противопоказаний для выполнения работы, обусловленной трудовым договором, закреплена в статье 76 ТК РФ.

Отраслевую правовую рамку определяет ФЗ от 10.01.2003 № 17-ФЗ «О железнодорожном транспорте в РФ».

Действующий перечень медпротивопоказаний к осуществлению работ, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой, утвержден приказом Минздрава от 06.05.2024 № 226н и применяется с 1 марта 2025 года.

Иными словами: смягчение основания для отказа — не право руководителя «закрыть глаза» на заключение врачебной комиссии.

Март 2027: не выбор, а взаимодополнение

Заключение врачебной комиссии. Все важнее, чтобы оно было привязано к конкретной работе и конкретным условиям, а не сводилось к общей отметке «годен» или «не годен». Формулировка «противопоказаний не выявлено» и формулировка «работа допустима при использовании указанного технического средства» — это разные основания для разных приказов.

Индивидуальная программа реабилитации или абилитации (ИПРА). ИПРА описывает рекомендации и ограничения с точки зрения восстановления человека. Она не заменяет медзаключение для работы с источником повышенной опасности. Но игнорировать ее при организации рабочего места и подборе задач тоже нельзя: здесь работает логика статьи 73 ТК РФ о переводе по медзаключению.

Оценка условий труда. Карта СОУТ, перечень выявленных вредных факторов и карта профрисков должны совпадать с тем, что написано в заключении. Если врач допускает человека к работе с определенными ограничениями, эти ограничения должны быть отражены в организации труда, а не оставаться между строк меддокумента.

Отдельная зона риска — локальные акты. Положения о медосмотрах, инструкции о допуске, перечни ограничений в должностных инструкциях часто дословно копируют действующий перечень. После его изменения такой шаблон продолжит автоматически отказывать людям, которым новый перечень уже разрешит работать. Именно эти копии и нужно пересматривать.

Что делать до вступления изменений в сил

По проекту, новые правила должны начать действовать с 1 марта 2027 года. До этой даты у службы охраны труда есть окно для подготовительной работы.

№ Действие Суть и обоснование
1 Не перестраивать практику по проекту Пока основание для допуска — действующий перечень в его официальной редакции. Проект не даёт права на «опережающий» допуск.
2 Составить реестр профессий, связанных с безопасностью движения Машинисты и помощники, составители поездов, диспетчеры, дежурные по станции и переезду, работники пути и СЦБ — у разных групп разная планка требований. Без такого реестра невозможно понять, кого именно затрагивает изменение.
3 Провести инвентаризацию локальных актов Найти все места, где скопированы формулировки противопоказаний: от положения о медосмотрах до должностной инструкции.
4 Согласовать с медорганизацией формат заключения Обсудить заранее, как будут описываться компенсированные состояния, использование протезов и слуховых аппаратов, какие доп исследования потребуются.
5 Проработать маршрут возвращения после реабилитации Человек, долго не работавший по специальности, может поступать как новый работник, как сотрудник после длительного перерыва или как работник с изменившимся состоянием здоровья. Порядок осмотра в каждом случае нужно уточнить с медорганизацией заранее.
6 Подготовить объяснение для людей Работник, прочитавший заголовок «железнодорожникам разрешат работать с протезами», придёт в отдел кадров с ожиданием. У сотрудников должна быть готова спокойная и точная позиция: пока действует прежнее правило, решение принимает врачебная комиссия на его основании.

Срок действия — тоже рабочий параметр

По проекту, изменения должны вступить в силу с 1 марта 2027 года. При этом проект сохраняет действующий срок окончания действия перечня — до 1 марта 2031 года.

Этот четырехлетний горизонт заслуживает отдельного внимания. Это не «навсегда». Для службы охраны труда дата окончания действия нормативного акта — такой же рабочий параметр, как периодичность медосмотров или срок поверки прибора. В календаре комплаенса должна появиться отметка о проверке статуса перечня задолго до марта 2031 года.

До вступления изменений в силу документ может пройти несколько редакций. На стадии обсуждения уточняются состав противопоказаний, формулировки и круг профессий. Ориентироваться при принятии решений следует только на текст официального акта после его опубликования на портале правовой информации (pravo.gov.ru).

Оговорка для читателей из СНГ

Речь идет о российском нормативном акте. Он не меняет требования в других государствах Содружества.

Для предприятий, работающих в нескольких юрисдикциях, это означает простую, но важную дисциплину: пересматривать нужно каждый национальный перечень отдельно. Российский проект не является основанием для изменения допуска работника в другой стране — даже если производственные процессы и названия профессий совпадают до буквы.

У предложения Минздрава есть понятная цель: перестать путать ограничение здоровья с профессиональной непригодностью. И такая же понятная граница: безопасность движения не предмет компромисса.

Для специалиста по охране труда будущая перемена будет выглядеть не как отмена запретов, а как больше точности — в медзаключениях, в картах рисков и в разговоре с человеком, который хочет вернуться к работе.

Источник: Проект приказа Минздрава РФ «О внесении изменений в Перечень медицинских противопоказаний к осуществлению работ, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой, утвержденный приказом Минздрава РФ от 6 мая 2024 г. № 226н» (ID проекта: 171517).
Источник изображения: magnific.com